صيام رمضان مفيد للصحة على العديد من المستويات، ولكنه ممنوع لبعض الأشخاص بسبب ظروفهم وحالتهم الصحية، وقد يسبب مضاعفات خطيرة أو قاتلة في بعض الأحيان.
وفي هذا السياق استعرض الطيب حمضي الطبيب والباحث في السياسات والنظم الصحية، بعض موانع الصيام الطبية بشكل عام وفي فئتين رئيسيتين من الأمراض المزمنة الأكثر انتشارا: السكري وأمراض القلب والشرايين.
ومن بين موانع الصيام التي كشف عنها الدكتور الطيب حمضي بشكل عام، الأطفال وذلك بسبب هشاشة صحتهم وفترة النمو والتطور قبل سن البلوغ، وأيضا كبار السن وذلك نتيجة الخطر الكبير للإصابة بالجفاف، بالإضافة لمعاناتهم من العديد من الأمراض المزمنة.
وأضاف حمضي بأن المرأة الحامل إذا كان هناك خطر عليها أو على الحمل أو الطفل، والالتهابات أو الأمراض الحادة.
واسترسل حمضي بأن المرضى الذين يتلقون علاجا للسرطان 6 أشهر بعد العلاج الكيميائي، وبعض أمراض الجهاز الهضمي مثل القرحة الهضمية النشطة.
وفيما يخص مرض السكري يبني الأطباء تقييماتهم ونصائحهم على سلم يأخذ في الاعتبار حوالي خمسة عشر معيارا لتقييم الشخص نفسه ومرض السكري ورمضان.
ويؤدي هذا التقييم إلى ثلاثة مستويات من المخاطر.
بعض الأمثلة على مستويات المخاطر لمرضى السكر:
أكبر من 6: خطر عالي، صيام خطر وممنوع.
ضعف الوظيفة الإدراكية، المرأة الحامل التي تتبع نظاما غذائيا والسكري غير متوازن او تعالج بالأنسولين، الذبحة الصدرية غير المستقرة، سوابق من نقص السكر في الدم، مرض السكري من النوع 1 الغير متوازن، الفشل الكلوي المتقدم أو غسيل الكلى، مرض حاد.
من 3.5 إلى 6: خطر معتدل، والصيام محفوف بالمخاطر، ويوصى بعدم الصيام الا في حالات قليلة.
المرأة الحامل التي تتبع نظاما غذائيا دون ادوية، العمل الذي يتطلب جهدا بدنيا قويا، مرض السكري من النوع 2 الغير متوازن او تحت عدة حقن للأنسولين، مرض السكري من النوع 1 حتى لو تم التحكم فيه بشكل جيد، الفشل الكلوي المزمن في المرحلة المتوسطة، والمضاعفات المستقرة.
من 0 إلى 3: خطر منخفض، الصيام ممكن من حيث المبدأ.
مرض السكري من النوع 2 المتوازن والمعالج بالأقراص.
هذه مجرد أمثلة. قرار السماح بالصيام لمرضى السكري يتطلب تقييما شاملا يقوم به الطبيب المعالج قبل 4 إلى 8 أسابيع من شهر رمضان لمراعاة جميع معايير التسجيل الأخرى، وتكييف العلاج والنظام الغذائي والنشاط البدني والرقابة والمتابعة في حالة السماح بالصيام.
أمراض القلب والشرايين
(ومنها كأمثلة: ارفاع ضغط الدموي، قصور القلب، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، الجلطة الدماغية …)
بشكل عام، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين ويعانون في نفس الوقت من: التعب الشديد أو آلام القلب أو ضيق التنفس عدم الصيام، فهذه علامات على حالة صحية قلبية غير مستقرة تتطلب تدخلا علاجيا مكثفا.
مرضى قصور القلب، النوبات القلبية ـ احتشاء عضلة القلب، الذين يعانون من التعب الشديد أو آلام القلب وضيق التنفس.
المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو خضعوا لعملية جراحية على القلب قبل أسابيع قليلة من رمضان.
مرضى القلب الذين تتطلب حالتهم دخول المستشفى.
المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب من النوع الخبيث أو الذين يتناولون أدوية متعددة يوميا ويحتاجون إلى متابعة وفحوصات متكررة.
